従来よりむちうち症の被害者の方より、次のような相談が寄せられております。
これらはすべて、損保会社担当者の経験不足や勉強不足に基づく、根拠のない話です。
ケースによっては保険不払い事例や自賠責保険の法令違反行為等の悪質事例に該当する場合もあります。
被害者の権利侵害にもなりますので、当センター宛ご相談下さい。安心して治療が受けられるよう、所属NPO団体の協力も含め、
全力でサポートします。お気軽にご相談下さい。
よくある交通事故被害者の方からの相談事例
１、損保担当者より、「針灸治療は保険が使えません」と言われた。⇒そんなことはありません。
多くの方が保険で治療を受けています。
担当者の無知や勉強不足に基づく、根拠のない話です。治療を受けることは法令で保障されています。
法令で保障されていることに例外はありません。
このような相談の場合、当院より担当者宛懇切丁寧に説明させていただいております。
説明により例外なく担当の方に了解していただいております。
このような事例を放置しておく事は、保険不払いや自賠責保険の法令違反行為等を助長することになりますので、遠慮なくご相談下さい。
２、治療費は立て替えてくださいと言われた。⇒これも嘘です。
被害者救済のための自動車保険(自賠責）です。
治療費は立て替える必要などありません。このような無理解な担当者相手では、負担が大変な上、立て替えてから支払えません と言われかねません。
放置せずに最初の段階でよく説明しておくことが重要です。
安心して治療が受けられるよう、当院が支援します。お気軽にご相談下さい。
むち打ちの治療では、一にも二にも安心して治療できる環境が何よりも大事です。遠慮なくお気軽にご相談下さい。
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自賠責保険の「支払限度額と請求できる損害の範囲(算定基準）
傷害による損害
傷害による損害は、積極損害（治療関係費、文書料その他の費用）、休業損害及び慰謝料とする。
［自賠責保険の「支払限度額と請求できる損害の範囲」］
1．積極損害
(1) 治療関係費 1) 応急手当費
応急手当に直接かかる必要かつ妥当な実費とする。
2) 診察料
初診料、再診料又は往診料にかかる必要かつ妥当な実費とする。
3) 入院料
入院料は、原則としてその地域における普通病室への入院に必要かつ妥当な実費とする。ただし、被害者の傷害の態様等から医師が必要と認めた場合は、上記以外の病室への入院に必要かつ妥当な実費とする。
4) 投薬料、手術料、処置料等
治療のために必要かつ妥当な実費とする。
5) 通院費、転院費、入院費又は退院費
通院、転院、入院又は退院に要する交通費として必要かつ妥当な実費とする。
6) 看護料 (a) 入院中の看護料
原則として12歳以下の子供に近親者等が付き添った場合に1日につき4,100円とする。
(b) 自宅看護料又は通院看護料
医師が看護の必要性を認めた場合に次のとおりとする。ただし、12歳以下の子供の通院等に近親者等が付き添った場合には医師の証明は要しない。 a) 厚生労働大臣の許可を受けた有料職業紹介所の紹介による者
立証資料等により必要かつ妥当な実費とする。
b) 近親者等
1日につき2,050円とする。
(c) 近親者等に休業損害が発生し、立証資料等により、(a)又は(b)b)の額を超えることが明らかな場合は、必要かつ妥当な実費とする。
7) 諸雑費
療養に直接必要のある諸物品の購入費又は使用料、医師の指示により摂取した栄養物の購入費、通信費等とし、次のとおりとする。
(a) 入院中の諸雑費
入院1日につき1,100円とする。立証資料等により1日につき1,100円を超えることが明らかな場合は、必要かつ妥当な実費とする。
(b) 通院又は自宅療養中の諸雑費
必要かつ妥当な実費とする。
8) 柔道整復等の費用
免許を有する柔道整復師、あんま・マッサージ・指圧師、はり師、きゅう師が行う施術費用は、必要かつ妥当な実費とする。
9) 義肢等の費用 (a) 傷害を被った結果、医師が身体の機能を補完するために必要と認めた義肢、歯科補てつ、義眼、眼鏡（コンタクトレンズを含む。）、補聴器、松葉杖等の用具の制作等に必要かつ妥当な実費とする。
(b) (a)に掲げる用具を使用していた者が、傷害に伴い当該用具の修繕又は再調達を必要とするに至った場合は、必要かつ妥当な実費とする。
(c) (a)及び(b)の場合の眼鏡（コンタクトレンズを含む。）の費用については、50,000円を限度とする。
10) 診断書等の費用
診断書、診療報酬明細書等の発行に必要かつ妥当な実費とする。
(2) 文書料
交通事故証明書、被害者側の印鑑証明書、住民票等の発行に必要かつ妥当な実費とする。
(3) その他の費用
(1)治療関係費及び(2)文書料以外の損害であって事故発生場所から医療機関まで被害者を搬送するための費用等については、必要かつ妥当な実費とする。
2．休業損害
(1) 休業損害は、休業による収入の減少があった場合又は有給休暇を使用した場合に1日につき原則として5,700円とする。ただし、家事従事者については、休業による収入の減少があったものとみなす。
(2) 休業損害の対象となる日数は、実休業日数を基準とし、被害者の傷害の態様、実治療日数その他を勘案して治療期間の範囲内とする。
(3) 立証資料等により1日につき5,700円を超えることが明らかな場合は、自動車損害賠償保障法施行令第3条の2に定める金額を限度として、その実額とする。
3．慰謝料
(1) 慰謝料は、1日につき4,200円とする。
(2) 慰謝料の対象となる日数は、被害者の傷害の態様、実治療日数その他を勘案して、治療期間の範囲内とする。
(3) 妊婦が胎児を死産又は流産した場合は、上記のほかに慰謝料を認める。
むちうち症治療.COM(提供：茨城県日立市の鍼灸院・漢方院鍼灸治療センター）
これらはすべて、損保会社担当者の経験不足や勉強不足に基づく、根拠のない話です。
ケースによっては保険不払い事例や自賠責保険の法令違反行為等の悪質事例に該当する場合もあります。
被害者の権利侵害にもなりますので、当センター宛ご相談下さい。安心して治療が受けられるよう、所属NPO団体の協力も含め、
全力でサポートします。お気軽にご相談下さい。
よくある交通事故被害者の方からの相談事例
１、損保担当者より、「針灸治療は保険が使えません」と言われた。⇒そんなことはありません。
多くの方が保険で治療を受けています。
担当者の無知や勉強不足に基づく、根拠のない話です。治療を受けることは法令で保障されています。
法令で保障されていることに例外はありません。
このような相談の場合、当院より担当者宛懇切丁寧に説明させていただいております。
説明により例外なく担当の方に了解していただいております。
このような事例を放置しておく事は、保険不払いや自賠責保険の法令違反行為等を助長することになりますので、遠慮なくご相談下さい。
２、治療費は立て替えてくださいと言われた。⇒これも嘘です。
被害者救済のための自動車保険(自賠責）です。
治療費は立て替える必要などありません。このような無理解な担当者相手では、負担が大変な上、立て替えてから支払えません と言われかねません。
放置せずに最初の段階でよく説明しておくことが重要です。
安心して治療が受けられるよう、当院が支援します。お気軽にご相談下さい。
むち打ちの治療では、一にも二にも安心して治療できる環境が何よりも大事です。遠慮なくお気軽にご相談下さい。
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自賠責保険の「支払限度額と請求できる損害の範囲(算定基準）
傷害による損害
傷害による損害は、積極損害（治療関係費、文書料その他の費用）、休業損害及び慰謝料とする。
［自賠責保険の「支払限度額と請求できる損害の範囲」］
1．積極損害
(1) 治療関係費 1) 応急手当費
応急手当に直接かかる必要かつ妥当な実費とする。
2) 診察料
初診料、再診料又は往診料にかかる必要かつ妥当な実費とする。
3) 入院料
入院料は、原則としてその地域における普通病室への入院に必要かつ妥当な実費とする。ただし、被害者の傷害の態様等から医師が必要と認めた場合は、上記以外の病室への入院に必要かつ妥当な実費とする。
4) 投薬料、手術料、処置料等
治療のために必要かつ妥当な実費とする。
5) 通院費、転院費、入院費又は退院費
通院、転院、入院又は退院に要する交通費として必要かつ妥当な実費とする。
6) 看護料 (a) 入院中の看護料
原則として12歳以下の子供に近親者等が付き添った場合に1日につき4,100円とする。
(b) 自宅看護料又は通院看護料
医師が看護の必要性を認めた場合に次のとおりとする。ただし、12歳以下の子供の通院等に近親者等が付き添った場合には医師の証明は要しない。 a) 厚生労働大臣の許可を受けた有料職業紹介所の紹介による者
立証資料等により必要かつ妥当な実費とする。
b) 近親者等
1日につき2,050円とする。
(c) 近親者等に休業損害が発生し、立証資料等により、(a)又は(b)b)の額を超えることが明らかな場合は、必要かつ妥当な実費とする。
7) 諸雑費
療養に直接必要のある諸物品の購入費又は使用料、医師の指示により摂取した栄養物の購入費、通信費等とし、次のとおりとする。
(a) 入院中の諸雑費
入院1日につき1,100円とする。立証資料等により1日につき1,100円を超えることが明らかな場合は、必要かつ妥当な実費とする。
(b) 通院又は自宅療養中の諸雑費
必要かつ妥当な実費とする。
8) 柔道整復等の費用
免許を有する柔道整復師、あんま・マッサージ・指圧師、はり師、きゅう師が行う施術費用は、必要かつ妥当な実費とする。
9) 義肢等の費用 (a) 傷害を被った結果、医師が身体の機能を補完するために必要と認めた義肢、歯科補てつ、義眼、眼鏡（コンタクトレンズを含む。）、補聴器、松葉杖等の用具の制作等に必要かつ妥当な実費とする。
(b) (a)に掲げる用具を使用していた者が、傷害に伴い当該用具の修繕又は再調達を必要とするに至った場合は、必要かつ妥当な実費とする。
(c) (a)及び(b)の場合の眼鏡（コンタクトレンズを含む。）の費用については、50,000円を限度とする。
10) 診断書等の費用
診断書、診療報酬明細書等の発行に必要かつ妥当な実費とする。
(2) 文書料
交通事故証明書、被害者側の印鑑証明書、住民票等の発行に必要かつ妥当な実費とする。
(3) その他の費用
(1)治療関係費及び(2)文書料以外の損害であって事故発生場所から医療機関まで被害者を搬送するための費用等については、必要かつ妥当な実費とする。
2．休業損害
(1) 休業損害は、休業による収入の減少があった場合又は有給休暇を使用した場合に1日につき原則として5,700円とする。ただし、家事従事者については、休業による収入の減少があったものとみなす。
(2) 休業損害の対象となる日数は、実休業日数を基準とし、被害者の傷害の態様、実治療日数その他を勘案して治療期間の範囲内とする。
(3) 立証資料等により1日につき5,700円を超えることが明らかな場合は、自動車損害賠償保障法施行令第3条の2に定める金額を限度として、その実額とする。
3．慰謝料
(1) 慰謝料は、1日につき4,200円とする。
(2) 慰謝料の対象となる日数は、被害者の傷害の態様、実治療日数その他を勘案して、治療期間の範囲内とする。
(3) 妊婦が胎児を死産又は流産した場合は、上記のほかに慰謝料を認める。
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